O que é o Parkinson?

A doença de Parkinson é uma doença do cérebro (órgão motriz do sistema nervoso) que provoca tremores, lentidão do movimento, rigidez muscular, desequilíbrio além de alterações na fala e na escrita.

Nomes alternativos: Mal de Parkinson; Parkinsonismo

Causas, incidência e fatores de risco: O Parkinson foi descrito pela primeira vez na Inglaterra em 1817 pelo Dr. James Parkinson. A doença se desenvolve mais frequentemente depois dos 50 anos. É um dos distúrbios nervosos mais comuns dos idosos. Às vezes o Parkinson ocorre em adultos jovens, mas raramente é visto em crianças. Ele afeta tanto homens quanto mulheres.

Não é uma doença letal, nem contagiosa, não afeta a memória ou a capacidade intelectual do parkinsoniano. Não há evidências de que seja hereditária. Apesar dos avanços científicos, ainda é incurável, sua forma é progressiva e a causa ainda é desconhecida.

A doença de Parkinson é ocasionada pela degeneração das células situadas na região do cérebro conhecida como substância negra. Essas células produzem uma substância chamada dopamina, que é responsável pela condução da corrente nervosa (neurotransmissores) ao corpo. Logo, a falta ou diminuição da dopamina afeta os movimentos do paciente, provocando os sintomas acima sitados.

O termo "parkinsonismo" se refere a qualquer doença que envolva os tipos de alterações de movimento vistos no mal de Parkinson. O parkinsonismo pode ser causado por outras doenças (como o parkinsonismo secundário) ou por determinados medicamentos.

Como é feito o diagnóstico da Doença de Parkinson?

O diagnóstico da doença de Parkinson é feito por exclusão. Às vezes os médicos recomendam exames como eletroencefalograma, tomografia computadorizada, ressonância magnética, análise do líquido espinhal, etc., para terem a certeza de que o paciente não possui nenhuma outra doença no cérebro. O diagnóstico da doença faz-se baseada na história clínica do doente e no exame neurológico. Não há nenhum teste específico para fazer o diagnóstico da doença de Parkinson, nem para a sua prevenção. A história usual de quem é acometido pela doença de Parkinson consiste num aumento gradual dos tremores, maior lentidão de movimentos, caminhar arrastando os pés, postura inclinada para a frente.

O tremor típico afeta os dedos ou as mãos, mas pode também afetar o queixo, a cabeça ou os pés. Pode ocorrer num lado ou nos dois, e pode ser mais intenso num lado que no outro. O tremor ocorre quando nenhum movimento está sendo executado, e por isso é chamado de tremor de repouso. Por razões que ainda são desconhecidas, o tremor pode variar durante o dia. Torna-se mais intenso quando a pessoa fica nervosa, mas pode desaparecer quando está completamente descontraída. O tremor é mais notado quando a pessoa segura com as mãos um objeto leve como um jornal. Os tremores desaparecem durante o sono.

A lentidão de movimentos é, talvez, o maior problema para o parkinsoniano, embora esse sintoma não seja notado por outras pessoas. Uma das primeiras coisas que os membros da família notam é que o doente demora mais tempo para fazer as coisas que antes fazia com mais desenvoltura. Banhar-se, vestir-se, cozinhar, preencher cheques. Tudo isso leva cada vez mais tempo.

Reflita......

Quando a pessoa fica mais idosa, colocam a culpa na velhice e costumam dizer: "Claro que a Vovó é mais lenta! Ela está ficando velha". Mas a lentidão de movimentos torna-se mais acentuada, e evolui mais rapidamente no parkinsoniano, do que no envelhecimento normal.

Entenda a diferença.....

O parkinsoniano perde uma certa automação dos movimentos, comparado com as pessoas normais. Para uma pessoa normal abotoar a camisa é muito simples: abotoa-a, e pronto ! O parkinsoniano tem que guiar os dedos para o conseguir, como se fosse um robô a guiar uma máquina.

Relato do parkinsoniano....

"Quando eu uso a minha mão boa, ela faz tudo por si. Quando uso a outra mão, tenho que conscientemente controlá-la e dizer-lhe o que deve fazer".

Conclusão.....

Ocorre perda automática ou não consciente do controle dos movimentos.

Fato esse que também explica porque é que os parkinsonianos piscam muito menos que as pessoas normais e por isso parecem que sempre estão a nos olhar fixamente.

Quando se sentam, mantêm-se na mesma posição, enquanto outras mudam de posição: cruzam as pernas, coçam a face ou fazem outros pequenos movimentos.

A rigidez muscular é outra característica da doença. O afetado pela doença pode ou não senti-la, mas o médico pode verificar no consultório se ela existe nos braços, nas pernas e até no pescoço. A face torna-se rígida e parece que está congelada. Não se sabe se é a rigidez que causa a postura anormal do parkinsoniano. Quando se sentam têm também a tendência de inclinar a cabeça e encolher os ombros. O caminhar do parkinsoniano se parece com o de uma pessoa idosa. Os ombros estão encolhidos e inclinados para a frente, os braços caem paralelos ao corpo e quase não balançam. Os calcanhares arrastam-se no chão causando um caminhar bastante típico.

O médico neurologista é o profissional indicado para diagnosticar a doença de Parkinson.

Como a doença progride?

A progressão é muito variável e desigual entre os pacientes. Para alguns até parece que a doença está estabilizada, porque a evolução é muito lenta. Na maior parte dos casos a lentidão causada pela enfermidade altera a qualidade de vida do paciente. É impossível predizer o futuro.. A doença de Parkinson não piora rapidamente. Em contraste com outras enfermidades, possui um curso vagaroso, regular e sem rápidas ou dramáticas mudanças.

​Quais os tratamentos para a Doença de Parkinson ?

É importante lembrar e compreender que atualmente não existe cura para a doença. A grande barreira para se curar a doença está na própria genética humana. No cérebro, ao contrário do restante do organismo, as células não se renovam. Por isso, nada há a fazer diante da morte das células produtoras da dopamina na substância negra.

Porém, ela pode e deve ser tratada, não apenas combatendo os sintomas, como também retardando o seu progresso, e a grande arma para combater o Parkinson são os remédios e cirurgias, fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia. Uma equipe multidisciplinar é o mais indicado para combater os sintomas da doença.

a) Levodopa ou L-Dopa ainda é o medicamento mais importante para amenizar os sintomas da doença. A levodopa se transforma em dopamina no cérebro, e supre parcialmente a falta daquele neurotransmissor. Infelizmente, o uso prolongado de muitos anos pode causar reações secundárias bastante severas, como os movimentos involuntários anormais. Além da levodopa, existem diversos outros que complementam o arsenal de medicamentos para combater os sintomas da doença.

B) Cirurgias

As cirurgias também podem ser bastante benéficas para determinados pacientes. As cirurgias consistem em lesões no núcleo pálido interno (Palidotomia) ou do tálamo ventro-lateral (Talamotomia), que estão envolvidos no mecanismo da rigidez e tremor. Porém, a lentidão de movimentos responde melhor aos medicamentos. Essas lesões podem diminuir a rigidez e abolir o tremor. Todavia, nenhuma delas representa a cura da doença. O médico dirá se um paciente pode ou não se beneficiar do tratamento.

Estimulação profunda do cérebro (marcapasso cerebral)

Atualmente já disponível no Brasil, o marcapasso é muito benéfico, especialmente para reduzir o tremor. No início foi aplicada apenas em alguns países europeus, e depois foi também aprovado nos Estados Unidos. Com a sua difusão em todos os países, espera-se que a sua produção em larga escala possa torná-lo acessível a um grande número de parkinsonianos em todo o mundo, principalmente em nosso país.

Fisioterapia

Esta técnica, através da reeducação e a manutenção da aatividade física, é um complemento indispensável ao tratamento da doença de Parkinson, e é tão importante quanto os remédios. A Fisioterpia permite que o tratamento tenha melhor eficácia; portanto, é necessária sob todos os pontos de vista, inclusive para melhorar o estado psicológico do paciente. De fato, os exercícios físicos conservam a atividade muscular e flexibilidade articular. Inativos, os músculos têm tendência a se atrofiar, se contrair e sua força diminui. A rigidez resultante limita a amplitude dos gestos. Aconselhe-se sempre com um fisioterapeuta sobre os principais exercícios recomendados para o seu caso em particular.

Terapia ocupacional

O terapeuta ocupacional é o profissional que melhor poderá orientar o paciente com o objetivo de facilitar as atividades da vida diária, bem como indicar condutas que propiciem independência para a higiene pessoal e sua reinserção em sua atividade profissional.

Fonoaudiologia

Os problemas com a fala ocorrem devido à falta de coordenação e redução do movimento dos músculos que controlam os órgãos responsáveis pela produção dos sons da fala. A reabilitação da comunicação ou, em simples palavras, uma terapia dirigida à fala e à voz, pode ajudar o paciente com Parkinson a conservar, apesar da doença, uma fala compreensível e bem modulada e, dessa maneira, manter um contato mais efetivo com seus semelhantes. Oriente-se sempre com um profissional em Fonoaudiologia para corrigir seus problemas com a fala e a voz.

Nunca inicie, não modifique e nem interrompa o tratamento sem orientação médica. As orientações prestadas nesta página são reproduzidos exclusivamente para fins informativos. dessa forma, não devem ser utilizadas como indicação de tratamento.

Alterações no estilo de vida que podem ser úteis: Boa nutrição e saúde geral

--> Exercícios, mas ajustando o nível de atividade de acordo com os níveis flutuantes de energia

-->Períodos regulares de descanso e evitar o estresse

-->Corrimãos colocados em áreas comumente usadas na casa

-->Utensílios especiais para comer

-->Os assistentes sociais ou outros serviços de aconselhamento podem ajudar você a lidar com a doença e obter assistência (como onde encontrar serviços de comida a domicílio)

Expectativas (prognóstico): Se não for tratada, a doença piora até a pessoa se tornar completamente inválida. O mal de Parkinson pode levar à deterioração de todas as funções cerebrais e à morte prematura. A maioria das pessoas responde bem aos medicamentos. A eficácia dos medicamentos em aliviar os sintomas e a duração desse efeito pode ser diferente em cada pessoa. Os efeitos colaterais dos medicamentos podem ser graves.

Complicações

-->Dificuldade de realizar tarefas diárias

-->Dificuldade para engolir ou comer

-->Deficiência (varia de pessoa para pessoa)

-->Lesões por quedas

-->Pneumonia por aspirar saliva

-->Efeitos colaterais dos medicamentos

Procure o médico caso:

-->Você tiver sintomas do mal de Parkinson

-->Os sintomas piorarem

-->Aparecerem novos sintomas

Informe o médico sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, que podem incluir:

-->Alterações no estado de alerta, de comportamento ou de humor

-->Comportamento delirante

-->Tontura

-->Alucinações

-->Movimentos involuntários

-->Perda das funções mentais

-->Náuseas e vômito

-->Confusão e desorientação severas

Entre em contato com seu médico se a doença piorar e já não for possível tratá-la em casa.

​Referências:

http://www.parkinson.org.br

http://saude.ig.com.br